UBND tỉnh Khánh Hòa vừa có văn bản chỉ đạo các cơ quan, đơn vị liên quan kiểm soát chi khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT).
.jpg)
Ảnh minh họa. Ảnh: baokhanhhoa.vn.
Theo đó, UBND tỉnh yêu cầu Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh và các cơ sở KCB thực hiện các giải pháp quản lý chi KCB BHYT theo các nội dung kiến nghị của BHXH tỉnh.
Trước đó, BHXH tỉnh có văn bản báo cáo tình hình thực hiện dự toán chi KBC BHYT, đồng thời kiến nghị các giải pháp quản lý chi theo dự toán kiểm soát chi KCB BHYT. Các giải pháp đáng chú ý là: Sở Y tế chỉ đạo, giám sát các cơ sở KCB thực hiện đúng các quy định, sử dụng có hiệu quả, tiết kiệm nguồn quỹ BHYT, cập nhật đầy đủ, kịp thời thông tin về KCB BHYT; thực hiện tốt công tác đấu thầu và cung ứng thuốc, sử dụng thuốc theo đúng quy định; hạn chế sử dụng thuốc biệt dược, tăng tỷ lệ sử dụng thuốc sản xuất trong nước. Các cơ sở KCB BHYT chịu trách nhiệm quản lý, cân đối, sử dụng kinh phí KCB BHYT được giao có hiệu quả, nâng cao tinh thần thực hành tiết kiệm, chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT. Cơ quan Bảo hiểm xã hội thường xuyên sử dụng phần mềm giám định để kịp thời phát hiện các chi phí không đúng quy định để từ chối thanh toán; tăng cường kiểm tra việc nằm viện nội trú của người bệnh; kiểm tra, rà soát chặt chẽ hồ sơ máy móc, thiết bị xã hội hóa tại các cơ sở KCB; tăng cường công tác tuyên truyền phổ biến chính sách pháp luật về BHYT; kết nối liên thông dữ liệu KCB, giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT trên hệ thống thông tin giám định quốc gia; đề xuất cơ quan thẩm quyền thanh tra, kiểm tra đột xuất, chuyển cơ quan điều tra những cơ sở KCB và cá nhân lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.
Theo báo cáo của BHXH tỉnh, tổng kinh phí được phân bổ chi KCB BHYT năm 2019 là 1.023.768 triệu đồng. Trong 6 tháng đầu năm 2019, 30 cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh đã chi KCB BHYT là 574.666 triệu đồng, tỷ lệ chi so với tiến độ thực hiện dự toán là 124%. Hầu hết các cơ sở KCB đều chi vượt so với dự toán. Các cơ sở KCB chi nhiều nhất cho BHYT là Bệnh viện Đa khoa tỉnh (chi 253.282 triệu đồng, bằng 124% dự toán), Trung tâm Y tế thành phố Nha Trang (chi 30.448 triệu đồng, bằng 140% dự toán)…
Xem văn bản của UBND tỉnh tại đây.
ANH DUY